La ONU podría establecer cuotas de circuncisión: 25 millones para el 2020

By Stefano Gennarini, J.D. | 2016

NUEVA YORK, 2 de junio (C-FAM) La ONU podría fijar una cuota global  de “25 millones de “circuncisiones masculinas médicas voluntarias” para el año 2020, ya que se debate un nuevo marco global para hacer frente a la epidemia del VIH / SIDA.

Después de una década de investigación e incidencia, la circuncisión es una de las estrategias más publicitadas para prevención del VIH. Está siendo considerada como un elemento de cambio al igual que profilaxis pre-exposición a través de los medicamentos anti-retrovirales.

Ahora la Asamblea General de la ONU no sólo puede apoyar la circuncisión como un componente principal de las estrategias globales de prevención del VIH / SIDA, sino que también puede establecer cuotas de circuncisión para todo el mundo.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, “hay pruebas convincentes de que la circuncisión masculina reduce el riesgo en los hombres de adquirir infección de VIH en relaciones heterosexuales en un 60%.” Sin embargo, la OMS también advierte que “ofrece solo una protección parcial” y que los condones son todavía necesarios para mejorar las posibilidades de prevenir la transmisión del VIH. La OMS limita la eficacia de la circuncisión en la transmisión del VIH de mujeres a hombres.

La circuncisión, al igual que la profilaxis pre-exposición, son estrategias de reducción de riesgos y no estrategias de prevención de riesgos. Ambas son promovidas junto con el uso correcto del condón. Esto parece estar entre las prioridades más altas en la programación de las Naciones Unidas. Se dice que  la circuncisión  es eficaz para prevenir la transmisión de mujer a hombre, y se recomienda la profilaxis pre-exposición, especialmente en transmisión de hombre a hombre.

Al igual que previas estrategias globales de VIH / SIDA, estas no involucran ningún cambio en el comportamiento. Esto sigue siendo controversial.

Cuando el Ébola hacía estragos en África occidental, la única manera de detener la propagación del virus era cambiar la forma de vida diaria de comunidades enteras, incluso cambiando las prácticas religiosas y culturales profundamente arraigados asociadas con el entierro.

Nunca alguna estrategia de cambio de comportamiento se ha propuesto para combatir el VIH / SIDA, a pesar de que ciertos comportamientos son altamente peligrosos en el contexto de la epidemia de VIH / SIDA, en particular el sexo anal.

De acuerdo con estudios que están a cargo de la prestigiosa revista médica The Lancet, la probabilidad de transmisión del VIH / SIDA a través del sexo anal es 18 veces mayor que la que se ha estimado para la relación vaginal debido a factores biológicos. El riesgo biológico del sexo anal se complica aún más entre aquellos que llevan estilos de vida homosexuales debido a la alta incidencia de la promiscuidad, el “barebacking” (definido como “sexo anal intencional sin condón en contextos de riesgo de VIH”), las drogas, el alcohol y el sexo de transacción.

Existe evidencia de que los individuos con mayor riesgo de transmisión del VIH / SIDA se comportan imprudentemente, incluso cuando tienen el conocimiento y los medios para hacerlo de otro modo. De acuerdo con el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, representan más del 70% de todas las nuevas infecciones por VIH, y el 57% de todas las personas que viven con el VIH / SIDA en los EE.UU. son los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

Estudios epidemiológicos muestran que la prevalencia del VIH / SIDA entre hombres que tienen sexo con hombres está conduciendo a una mayor variación genética de la infección, incluyendo la resistencia al tratamiento, cargas virales más altas, propagación más rápida en redes, y la agrupación de infecciones por VIH en ráfagas de alta transmisión. A pesar de ello, la comunidad médica no recomienda el cambio de comportamiento como una política viable y recomienda el cambio “estructural“, es decir, la aceptación social de la homosexualidad a través de la fuerza de la ley. Pero esto no da la certeza de causar alguna mejora.

En una reciente colaboración entre la revista The Lancet con el programa de las Naciones Unidas sobre VIH / SIDA, reconoce cómo la epidemia del VIH / SIDA entre hombres que tienen sexo con hombres está creciendo en Europa y América “a pesar de una actitud cada vez más abierta y tolerante hacia la homosexualidad.”

Traducido por Mónica Marín

 

 

 

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